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盘点肺腺鳞癌的三种治疗方法是哪些,得先区分

来源:http://www.kramerpatel.com 作者:王中王特马免费大公开 时间:2019-09-22 09:15

根据最近的数据显示:肺癌的发病率和死亡率均为全国第一。这足以引起我们的重视。怎么治疗效果最好,那一定是对症治疗。觅友们在慌乱、害怕之后,要记得理智、科学的对待,不要因手足无措而病急乱投医。肺腺癌患者经过相关的基因检测后,可以根据基因检测的结果选择相应的靶向药物,精准有效的杀死癌细胞。对于肺腺鳞癌的觅友来说,靶向治疗的机会却比较少。那么,肺腺鳞癌除了靶向治疗,还又有哪些治疗手段呢?肺腺鳞癌的三种治疗手段肺腺鳞癌在肺癌中较少见,是非小细胞肺癌中的一种特殊类型,肺腺鳞癌约占肺癌的0.4%~4.0%。肺腺鳞癌相比单纯的肺腺癌或肺鳞癌,其恶性程度更高,侵袭性也更强,并且较早地发生淋巴和血液转移,生存率较低,预后较差,放疗和化疗效果较差,在治疗上也与其他非小细胞肺癌有差别。肺腺鳞癌的三种治疗手段1.Ⅰ~Ⅲ期肺腺鳞癌以手术为主的综合治疗:在手术中,不同的手术方式,例如不同的淋巴结清扫方式;也会影响肺腺鳞癌患者的术后生存时长哦。手术方式大致有下列几类:肺叶切除术、支气管袖式肺叶切除术、全肺切除术和电视胸腔镜辅助胸外科手术等。手术的方式与其他非小细胞肺癌基本相似,术中根据肿瘤位置、肿块大小、浸润和淋巴结转移情况,可采用不同的手术方法。肺腺鳞癌的手术术式虽与肺腺癌等相似,但其预后较差,手术后患者的生存率得以提高,而手术仍为肺腺鳞癌的首选及主要治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法。因此,早期发现、早期手术是延长肺腺鳞癌患者生存时间的关键。2.化疗:对于肺腺鳞癌,手术治疗是其根治手段,辅助化疗能够显著延长Ⅲ期肺腺鳞癌患者术后的生存时间,并至少进行4个化疗周期,其辅助化疗方案基本与其他非小细胞肺癌的化疗方案相似。化疗6~8个周期的患者,生存期一般大于三年;而未经过化疗的患者都有较大的可能性发生远处转移。对于可切除的肺腺鳞癌患者,术后以铂为基础的化疗可以提高患者的生存情况,减少远处转移的风险。对于EGFR突变的患者,培美曲塞及铂类的联合应用似乎可以取得更可观的疗效。3.靶向治疗:EGFR突变的肺腺鳞癌患者目前,非小细胞肺癌患者中应用最广、疗效最确切的驱动基因靶向治疗,尤其是EGFR-TKIs突变的患者,最早用于临床的是吉非替尼。日本一项报道显示:1例不吸烟的女性肺腺鳞癌患者,在术后采用4个疗程的辅助化疗,6个月后复查发现出现新的转移病灶后,开始口服吉非替尼治疗,并延长了19个月的无进展生存期。在另一例的研究中,1例女性肺腺鳞癌患者伴有EGFR激活突变,在二线治疗时应用吉非替尼治疗,延长3年的带癌生存期。说明EGFR-TKI药物对肺腺鳞癌且EGFR基因突变患者的疗效显著优于没有基因突变的患者。ALK基因突变的肺腺鳞癌患者有研究显示,1例58岁肺癌患者经手术切除后,明确诊断为肺腺鳞癌,术后检测到ALK融合基因,患者在手术后行辅助化疗,2年后疾病复发,给予口服ALK一代抑制剂克唑替尼后,13个月内患者的肺部病灶持续缩小,而淋巴结转移保持稳定,克唑替尼对于肺腺鳞癌治疗是有效的。因此,对于EML4-ALK基因融合的检测是非常有必要的,不仅如此,现在ALK二代抑制剂阿来替尼也马上以第一线治疗的形式在中国上市啦。不止如此,通过活检病理及术后病理标本可行基因测序,研究已证实的除了EGFR和EML4-ALK阳性的患者可以使用靶向治疗,K-ras基因突变也会在肺腺鳞癌患者中出现,在临床上,许多肺腺鳞癌患者从靶向治疗中获益。因此,在条件适合的情况下,可以尝试应用相应的靶向药物进行治疗。总结肺腺鳞癌是区别于肺腺癌和肺鳞癌的特殊类型非小细胞肺癌,单纯通过痰脱落细胞、支气管镜小活检及刷片等方法较难诊断,早期手术+病理活检确定分期是延长患者生存时间的关键。后期可以通过化疗和靶向治疗来辅助治疗。肺腺鳞癌患者的5年生存率与单一病理类型ⅢA期肺癌患者相似,超过50%的患者可能会发生远处转移或原位复发,而脑转移则更常见一些。多因素分析显示,无远处转移、肿瘤神经浸润和肿瘤分期均与患者的预后差有关,正如上文说过的,化疗可明显改善患者的预后。术中系统性淋巴结清扫能显著提高肺腺鳞癌患者的生存时间;还有很多靶向药物可以选择。

按病理组织学分,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌的增殖和扩增情况完全不同,治疗上的措施也是不同的。

下面,"问上医"就为您详细介绍不同肺癌分型的特征,及治疗方法差异。

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小细胞肺癌

小细胞肺癌在显微镜下可观察到非常小的细胞,细胞形状表现为纺锤形或多边形。

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小细胞肺癌发生癌变的通常是一些还没有分化成熟的小细胞,而且这些细胞多位于中央支气管附近,对放、化疗较敏感。但增殖速度非常快,易发生转移,确诊时很可能已经扩散。

所以小细胞肺癌可进行手术的机会少,且预后差,是恶性程度最高的一种肺癌,约占肺癌的15%,多见于男性吸烟患者。

小细胞肺癌与其他类型肺癌完全不同,它是一种全身性疾病,目前没有发现有效的驱动基因,也就无法进行分子靶向治疗。

目前的主要治疗方案:一经发现,同步进行放、化疗。上述一线治疗方案后,患者可获得相对较短的癌症无进展期,之后很多病人需要进行二线化疗。而一旦出现多药耐药性,小细胞肺癌的治疗就会陷入无药可用的绝境。

预后状况:较差。

适宜的靶向药:目前尚无。

适宜的免疫疗法:目前尚无。

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌发生癌变的通常是分化成熟的大一点的细胞,具体有可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。

它们被归为一类主要是因为其生长模式相似,治疗措施也有类似之处。

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鳞癌

鳞癌多是由中央支气管附近的细胞发生癌变引起,约占肺癌的30%,是和吸烟相关性最高的肺癌类型,发病患者多是中老年男性。

肺鳞癌对放、化疗相对敏感,癌细胞进展相对缓慢,手术机会多,预后相对较好。此外,尽管肺鳞癌尚无特别有效的靶向药物,但肺鳞癌对免疫疗法敏感,治疗会取得意想不到的效果。

目前的主要治疗方案:符合手术指征的,首选手术根治性治疗。不符合手术指征的,首选放疗或者同步放化疗。如果病灶较大,先化疗后再进行放疗,避免放疗范围过大引起肺损伤。

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